Alt Islatma (Enürezis)

Alt ıslatma (enürezis) çocuğun istemeden idrarını kaçırması, yatağın kıyafetlerin ıslanmasıdır. Bir çocukta alt ıslatma (enürezis) var diyebilmemiz için çocuğun 5 yaşını geçmiş olması ve haftada en az 2 alt ıslatması gerekir. Eğer çocuk gece altını ıslatıyorsa enürezis nokturna, gündüz alt ıslatma yaşıyorsa enürezis diurna olarak isimlendirilir. 

iki çeşit alt ıslatma vardır. Doğuştan alt ıslatanlar kuru dönemi hiç olmayanlar birincil enürezis, tuvalet alışkanlığı kazanıp en az 6 ay kuru kalıp sonradan alt ıslatma yaşayanlar ikincil enürezisten söz edilir.
Birincil enürezis yaşayan çocuklar öncelikli olarak bir çocuk üroloji doktoruna görünmeleri gerekmektedir. Alt ıslatma psikolojik sebeplerden kaynaklı olabileceği gibi fizyolojik temellide olabilir. İdrarını tutmasını sağlayan mesane kaslarında sorun olabilir veya beyne idrarının geldiği emrini veren sinyal çalışmıyor olabilir bu gibi sebeplerden dolayı öncelikle çocuk üroloji doktoruna muayene olunması gerekmektedir. Eğer fizyolojik bir sorun tespit edilmezse ondan sonra psikolojik destek alınmalıdır.
İkincil enürerezis yaşayan çocuklarda ise belli bir dönem kuru kalıp sonradan alt ıslatma başladığı için psikososyal kriz dönemlerinden dolayı geliştiği düşünülmektedir. 
Bunun altında korku, kaygı, stres, yeni bir yaşantı, travmatik deneyimler, kardeş doğumu, okula başlama gibi birçok neden olabilir.

• Bazı çocuklarda hiperaktivite olarak adlandırdığımız fazla hareket, yerinde duramama, kıpır kıpırlık olarak tanımlanan durum görünür. Bu çocuklara özellikle oyun gibi eğlenceli anlarda tuvalete gitmek çok külfetli gelir. Tuvalete git, pantolonunu indir, çişini yap, toparlan çık onlar için çok meşgale gerektirir tuvalete gitmeyi ertelerler. Çok sıkışık olsalar dahi oyuna devam ederler. Hatta zıplamalarından, elleriyle idrarı tutmaya çalışmasından çişi geldiğini anne ve babaları anlar. Bu çocuklarda bu sebepten çok sık alt ıslatma yapabilirler. 

Ne yapmalı?

Çocuktur büyüyünce geçer denmemeli. Dayısında, babasında, amcasında da vardı bizim ailede genetik. Askere gidince düzelir, evlenince düzelir denmemeli. Fiziksel muayenede bir sorun bulunmadıysa ve 3 aydan fazladır haftada 2 alt ıslatma yaşanıyorsa mutlaka bir uzmandan destek alınmalıdır.

3 adımda çocuğumun terapiye ihtiyacı var mı nasıl anlarım?

1) yaşanan sorun 3 aydan fazladır devam ediyorsa

2) yaşanan sorun ara sıra değil de sık sık meydana geliyorsa

3) yaşanan sorun çocuğun, ailenin ve çevrenin hayatını zorlaştırıyor işlevi bozuyorsa bir uzmandan yardım almak gereklidir.

Hangi yöntem kullanmaktayım?

Çocuk merkezli oyun terapisi ve öykülerle terapiyi kullanmaktayım çünkü çocuklar biz yetişkinler gibi kendilerini sözel olarak doğrudan ifade edemezler. Yaşadıkları zorlukları anlamlandırma iç görüsüne henüz erişmemiş, bunu sözcüklerle ifade edecek kadar kelime dağarcığına sahip değillerdir. Çocuklar kendilerini oyunla ifade ederler kelimler yerine oyuncakları kullanırlar. Yetişkinler mutsuzum, iş yerinde çok stresli günler geçiriyorum diyebilirken çocuklar evdeki tartışmalar beni mutsuz ediyor diyemez kaoslu bir ev oyunu oynarlar. Bu sebeple oyun terapisi çocukların kendilerini ifade etmede kullandığımız bilimsel bir terapi yöntemidir. 

Oyun Terapi süreci ne kadar sürer?

Ortalama olarak oyun terapisi süreci 12-18 seans arasıdır, her seans 45 dakika sürer. Çocuğun ihtiyacına göre seans sayısı değişebilir. Bazı çocukların seans süreci daha kısa sürerken bazı çocukların daha uzun sürebilir.